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2019年《中药学综合知识与技能》真题及答案解析

1.某女,38岁。自觉咽中不适,如有物梗塞,胸闷,经前乳房胀痛;舌苔白腻,脉弦滑。辨证为痰气互结证。所谓“证”是指( )。
A.症状表现
B.病理概括
C.诊断方法
D.疾病名称
E.疾病过程
答案:B
解析:证:机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病变的部位、原因、性质、邪正关系。

2.某女,50岁。月经淋沥不断,色淡质稀,食少便溏,畏寒肢冷,少气懒言,头晕乏力;舌淡,脉细弱。基于气的生理功能分析,该病证属于( )。
A.推动作用失常
B.温煦作用失常
C.防御作用失常
D.固摄作用失常
E.气化作用失常
答案:D
解析:从题干中“月经淋沥不断”可辩证为崩漏—脾不统血。脾主统血,是指脾能统摄、控制血液,使之正常地循行于脉内,而不逸出于脉外。脾主统血的机制是与气对血液的固摄作用密切相关。脾主运化功能健旺,则气血充盈,气的固摄作用正常,则能统摄血液,使血液循行于脉内,而不逸出于脉外。本题主要说的是崩漏之经血失衡,并不是寒带来的不适,故不选B温煦。

3.某男,30岁。发热喜凉,面红目赤,伴有口臭,牙龈肿痛,大便干燥,小便短赤;舌红,苔黄,脉数。中医辨证是( )。
A.实热
B.虚热
C.虚实错杂
D.实寒
E.里寒表热
答案:A
解析:实热证的临床表现多见于发热,牙龈肿痛,大便干燥,小便短赤,舌红,苔黄,脉数等以症状表现亢盛为辩证要点。

4.某男,49岁。虚烦失眠,心悸健忘,手足心热,头晕耳鸣,腰酸梦遗:舌红,无苔,脉细数。中医辨证是( )。
A.心阴虚
B.心火亢盛
C.心肾不交
D.心脾两虚
E.肝肾阴虚
答案:C
解析:心肾不交临床常见虚烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤。舌红无苔,脉细数。一般以失眠、伴见心火亢而肾水虚的症状为辩证要点。

5.某男,28岁。突然发热,高热不退,周身酸痛,咽喉疼痛,舌红,苔黄,脉浮数。自诉有多位同事出现类似症状。中医诊断是( )。
A.风寒感冒
B.风热感冒
C.暑湿感冒
D.体虚感冒
E.时行感冒
答案:E
解析:时行感冒症状:突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。

6.某男,68岁。长期吸烟,干咳3个月,近日咳嗽加重,午后咳甚,少痰,痰中带血,颧红潮热,五心烦热,耳鸣;舌红,少苔,脉细数。中医辨证是( )。
A.风寒犯肺
B.风热犯肺
C.燥邪伤肺
D.肺肾阴虚
E.痰热壅肺
答案:D
解析:根据题干“咳嗽加重,午后咳甚”可知为咳嗽;“颧红潮热,五心烦热”可辩证为肺肾阴虚的咳嗽。
咳嗽—肺肾阴虚
症状:干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴五心烦热,颧红,耳鸣。舌红少苔,脉细数。

7.中药雷公藤制剂广泛用于类风湿关节炎、肾病综合征等疾病的治疗。国家药品不良反应监测中心病例报告显示,雷公藤制剂可引起肝、肾、血液系统和生殖系统等损害。执业药师在进行雷公藤制剂用药指导时,用药建议错误的是( )。
A.患者服用该类药物时应从最小剂量开始
B.严格控制用药剂量和疗程,一般连续用药不宜超过3个月
C.心、肝、肾功能不全者禁用,老年有严重心血管病者慎用
D.育龄期有孕育要求者,用药时应严格控制剂量和疗程,并密切监测不良反应
E.用药期间应定期随诊并注意检査血、尿常规,加强心电图和肝肾功能的监测
答案:D
解析:儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用。
雷公藤影响生殖系统,男性患者会抑制精细胞中酶的活性,对女性可抑制卵巢功能,表现为月经紊乱,经量减少,卵巢早衰。

8.含有毒成分的中成药联合应用时,应注意有毒成分的“叠加”,以免引起不良反应。因药物组成含附子,不宣与大活络丸联用的中成药是( )。
A.天麻丸
B.苏合香丸
C.天王补心丸
D.牛黄清心丸
E.牛黄醒消丸
答案:A
解析:大活络丸和天麻丸中均含有附子,联用会造成有毒成分的叠加,加大患者产生不良反应的危险性。

9.某女,23岁。风热感冒,服用银翘解毒丸。为增强药物疗效,服用时可使用药引。正确的药引和服用方法是( )。
A.焦三仙煎汤送服
B.鲜芦根煎汤送
C.清茶送服
D.米汤送服
E.姜汤送服
答案:B
解析: 中成药的送服药引

10.某男,38岁。因口腔溃疡、疼痛明显来医院就诊,兼见口渴、心烦、小便短赤、大便干结;查体:口腔黏膜多处溃疡,基底覆以黄苔,周围黏膜色红;舌红,苔黄腻,脉数有力。宜选用的中成药是( )。
A.加味逍遥丸
B.当归龙荟丸
C.清胃黄连丸
D.连蒲双清片
E.口炎清颗粒
答案:C
解析:口疮—心脾积热
症状:口腔黏膜溃疡,灼痛明显,常因过食煎炒辛辣或寐少而发,伴口渴心烦,失眠溲短黄,大便秘结;检查见黏膜表面有黄白色假膜,周边红肿。舌红,苔黄或腻,脉数有力。
中成药选用:内服清胃黄连片、万应胶囊、牛黄解毒丸(片、胶囊)、栀子金花丸、导赤丸、三黄片;外用口腔溃疡散、珠黄散、锡类散、桂林西瓜霜、复方珍珠散。

11.国家药品不良反应监测中心病例报告显示,莲必治注射液不良反应表现为急性肾功能损害、皮疹、头晕、胃肠道反应、过敏样反应等,并在药品不良反应信息通报中进行了相关报告。关于莲必治注射液相关用药指导的说法,错误的是( )。
A.有肾脏疾患的患者应避免使用该药
B.老年人、儿童、哺乳期妇女禁用
C.应避免与氨基糖苷类等有肾毒性药物联合使用
D.严格掌握适应症,加强对用药患者肾功能的监测
E.如患者用药后出现腰痛、腰酸等,应立即到医院就诊检查肾功能情况
答案:B
解析:老年人、儿童、哺乳期妇女以及有肾脏疾患的患者应避免使用该药。

12.某女,57岁。因上呼吸道感染,给予10%葡萄糖注射液250ml,加入注射用双黄连3.6g静脉滴注。约输入150ml时,患者出现皮肤瘙痒,继之全身出现红色皮疹、呼吸困难、大汗、血压75/50mmHg,立即停用注射用双黄连,给予生命体征监护,并经静脉推注地塞米松,皮下注射肾上腺素,3小时后症状逐渐消失。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》要求,报告该病例不良反应最迟应不超过( )。
A.5个工作日
B.15个工作日
C.10个工作日
D.20个工作日
E.30个工作日
答案:B
解析:我国《药品不良反应报告和监测管理办法》中要求对新的或严重的药品不良反应病例需用有效方式快速报告,必要时可以越级报告,最迟不超过15个工作日。

13.某男,40岁。3年前头部曾受外伤,经住院治疗症状改善。近6个月反复头痛,部位固定在左颞部,痛如锥刺:舌紫暗,苔薄白,脉涩。宜选用的方剂是( )。
A.羚角钩藤汤加减
B.川芎茶调散加减
C.补阳还五汤加减
D.通窍活血汤加减
E.桃仁承气汤加减
答案:D
解析:本题考查的是“中医内科病症的辩证论治-头痛”根据题干“部位固定在左颞部,痛如锥刺,舌紫暗,苔薄白,脉涩。”辩证为瘀血阻络的头痛,方剂应选用通窍活血汤加减。

14.某男,56岁。喘促日久,动则喘甚,舌淡,苔薄,辨证为肾不纳气,给予金匮肾气丸治疗,但久治不愈,且见咽干烦躁,医师决定加用其他中成药。宜与金匮肾气丸联用的中成药是( )。
A.四君子丸
B.通宣理肺丸
C.生脉胶囊
D.小青龙合剂
E.清肺化痰丸
答案:C
解析:金匮肾气丸治疗肾虚作喘,但若久治不愈,阳损及阴,兼见咽干烦躁者,又当配麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用,以平阴阳、纳气平喘,且防止金匮肾气丸燥烈伤阴,降低副作用。

15.某女,25岁。妊娠7周,近日脘腹胀满,噯腐吞酸,不欲饮食,舌苔薄白,脉滑。宜选用的中成药是( )。
A.清宁丸
B.开胸顺气丸
C.保和丸
D.槟榔四消丸
E.山楂化滞丸
答案:C
解析:清宁丸、开胸顺气丸、槟榔四消丸、山楂化滞丸属于孕妇禁用药。故选保和丸。

16.某男,35岁。形体肥胖,嗜食肥甘,口中黏腻,来院进行血糖、血脂等相关检查。检查结果:FBG5.6 mmol/L, TC5.16mmol/L, TG2.45mmol/L, HDL-C1.4mmol/L, LDL-C2.27mmol/L。其中指标异常的是( )。
A.FBG
B.TG
C.TC
D.HDL-C
E.LDL-C
答案:B
解析:FBG(空腹血糖):3.9-6.1;
TG(甘油三酯:三酰甘油):成人<1.70mmol/L;
TC(总胆固醇),成人<5.18;
HDL-C(高密度脂蛋白):成人≥1.04;
LDL-C(低密度脂蛋白):成人<3.37;

17.某男,75岁。患消渴病20余年,尿频量多,饮一溲一,口干舌燥,耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷。诊察患者,见面容憔悴,耳轮干枯:舌淡,苔白少津,脉沉细无力。中医辨证是( )。
A.阴阳两虚
B.肾阴亏虚
C.脾胃气虚
D.阴虚燥热
E.肾阳虚衰
答案:A
解析:消渴-阴阳两虚
症状:小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脉沉细无力。

18.某女,31岁。每年春天皮肤起风团,色鲜红,灼热剧痒,症状加重时伴有发热,恶寒,咽喉疼痛不适:舌红,苔薄黄,脉浮数。宜选用的方剂是( )。
A.香薷饮加减
B.防风汤加减
C.杏苏散加减
D.消风散加减
E.银翘散加减
答案:D
解析:根据题干“皮肤起风团,色鲜红,灼热剧痒,症状加重时伴有发热,恶寒,咽喉疼痛不适:舌红,苔薄黄,脉浮数。”辩证为风热犯表的瘾疹,选用方剂消风散加减。

19.鞣质可分为缩合鞣质和可水解鞣质。研究表明,缩合鞣质的毒性较低,对肝脏无毒或只有轻度损害;可水解鞣质的毒性较高,长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。因含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死的中药是( )。
A.川楝子
B.五倍子
C.苍耳子
D.黄药子
E.蓖麻子
答案:B
解析:五倍子中含有大量可水解鞣质,进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

20.《神农本草经》是现存最早的本草学专著,载药365种,包括( )。
A.上品120种,中品125种,下品120种
B.上品125种,中品120种,下品120种
C.上品120种,中品120种,下品125种
D.上品120种,中品115种,下品130种
E.上品115种,中品130种,下品120种
答案:C
解析:《神农本草经》载药数365种。其分类原则是:上品120种,无毒,欲轻身益气,不老延年者;中品120种,无毒有毒斟酌其宜,欲遏病补虚赢者;下品125种,多毒,欲除寒热邪气,破积聚愈疾者。(完整版答案请关注微信:执业医师考试乐题库。 了解更多详情。)

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