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健康管理师考点分享|技能之健康风险评估指标2021-11-15


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今日考点分享：健康风险评估指标

一、体重与体质指数（BMI）

超重(肥胖)的人罹患高血压、高血胆固醇或其他脂质代谢紊乱、 2 型糖尿病、心脏病、脑卒中和某些癌症的危险性较大。减肥不仅要关注体重，还要关注多余体脂储存部位，假如您的体型属于苹果型，则您体内多余的脂肪将主要储存在腹部，这时罹患心脏病和 2 型糖尿病的危险性就比较大。

关于体重的一般性建议：将自己的体重控制在理想体重的 120％以内。判断是否超重或肥胖的常用指标是BMI，即体质指数(体重和身高健康管理师考试辅导讲义 健康管理师职业技能平方的比值(wT(kg)／HT(㎡))。中国人肥胖控制指南中设定的男、女性超重标准为 BMI≥ 24。

二、血压

中国目前有将近 2 亿高血压患者。测量血压时，第一次测量的结果是收缩压， 它是血液在泵出心脏时所达到的最大值。舒张压是在两次心跳之间测定的结果。血压以分数 表示，分子为收缩压，分母为舒张压，比如“110／71”。收缩压超过 140mmHg，或舒张 压超过 90ramHg，就可以诊断高血压。

三、总胆固醇

胆固醇是一种类似于脂肪的物质，它由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成，是一种“结合剂”，在它的作用下，细胞膜相互结合。它还是肾上腺素和维生素D合成的原料。总胆固醇是 LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）和 VLDL（极低密度脂蛋白）的总和。

总胆固醇的量由人体对脂肪的代谢途径决定，而代谢途径又受多种因素影 响 ，比 如 遗 传 、 膳 食 以 及 肝 脏 、 肾 脏 和 甲 状 腺 的 功 能 等 。总 胆 固 醇 ：正 常 值 ：2.84-5.17mmol/L,HDL（高密度脂蛋白）：正常值：1.22-1.91mmol/L，LDL（低密度 脂蛋白）：正常值：0.00-3.37mmol/L LDL：低密度脂蛋白。

因为胆固醇不溶于水，它需要脂蛋白这种水溶性的載体，才能在 血液中传输。LDL 的任务是把胆固醇运送到血管内皮受到毒素、细菌、自由基等等外来物 伤害的“现场”。HDL：高密度脂蛋白，它负责把抗氧化剂送到血管内皮受伤的“现场“以便消炎，同时回收受到自由基伤害的胆固醇，把它们带回肝脏重新利用。

尽管证据表明高胆固醇并不足以使每个人都发生心脏病，但绝大多数专家都认为，即 高胆固醇与心脏病之间的联系强度可以与吸烟和癌症的关系相提并论。这种联系的强度在 55 岁以下男性人群中最高，但在妇女和 55 岁以上人群中也很高。研究人员发现，胆固醇水平降低 1％，就意味着死于心脏病的危险性下降 2％。

四、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

我们不仅仅关注 HDL 的水平，更要看总胆固醇(TC)／HDL 之比，用这一比值来衡量发生心脏病的危险。一般来 说，就妇女而言，偏低的 HDL 水平比偏高的 LDL 水平对预测心脏病发作更有价值。LDL 水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。

五、总胆固醇/HDL之比

总胆固醇／HDL 之比是将总胆固醇浓度除以 HDL—C 浓度计 算求得。假如某人的 Tc 为 200mg／dl，HDL—C 为 50mg／dl，则其胆固醇／HDL 之比 为 200／50=4．0。采用总胆固醇／HDL 比例这样一个指标的目的是为了衡量发生心血管 疾病的危险性，因为这一指标同时包括了两项生物学指标的信息。这一比值越高，说明罹患 心血管疾病的危险性也越大。

六、甘油三脂

甘油三酯是血液中另外的一种脂质。人们在用餐后，机体将来源于食物的脂肪消化、吸收，并在“载体”蛋白质，称之为脂蛋白的作用下转运至机体各部位。甘油三 酯经血液转运后可在多种组织中储存。

膳食胆固醇的来源：动物性食品。甘油三酯的来源：可以是动物性食物(饱和脂肪)，也可以是植物油(不饱和脂肪)。油脂和动物性食物中各种类 型脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝脏合成，合成所需原料为碳水化合物、蛋白质和酒精。

甘油三酯从总量来说占人体脂肪组织的 95%以上。一般来说，甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。但是假如胆固醇水平保持正常，仅是单纯性的甘油三酯升高，则造成的危险性就要低的多。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密切关系，尤其是对已经有的心脏病。饮酒和胰腺疾病也会使甘油三酯的水平升高。

膳食胆固醇的来源仅限于肉、蛋或乳制品等动物性食品，而当一个人的膳食由动物性食物为主转为以植物性食物为 主的时候，其胆固醇水平会大幅度下降。但是在某种情况下，其甘油三酯水平不降反升，这是因为膳食中的碳水化合物被转化为甘油三酯而运往身体各部位，这种情况一般不会增加心脏病的危险性。

七、激素替代疗法

这种药物治疗方法是要为已绝经妇女补充不再能自行合成的雌激素。所采用的药物为雌激素和黄体酮的混合物。这种治疗可以减少绝经造成的一些症状，比如潮红和情绪波动，而且有研究显示，这种治疗还能降低发生心脏病和骨质疏松的危险率。但是它也会在一定程度上增加乳腺癌的危险性。

八、左心室肥大（LVH）

对于高血压病人，血流在动脉内遇到的阻力更大，这样，心脏就必须 加大力度保证全身各部位的血液供应。心脏经年累月地超负荷工作，它就会象肌肉那样逐渐 变大。但是它也可能会因为长期的工作压力而过度紧张。左心室的工作是将血液泵出心脏并 运往全身各部位。正是这个左心室容易发生肥大，肌肉组织变厚并拉伸，这是长期高血压造 成的后果。

九、脂蛋白（a)

是一种与低密度脂蛋白 LDL 结构相近的颗粒，它含有的一种蛋白质称为 载脂蛋白(a)。因为遗传的不同，不同个体的这类蛋白质可能有所差异。研究表明，脂蛋白(a) 也是心脏病和脑卒中的一项危险因素。血中脂蛋白(a)的水平根据遗传和膳食的不同而变化。

十、前列腺特异抗原

经常被称之为 PSA，是一种来源于男性前列腺细胞的蛋白质。PSA 目前多被用来作为前列腺癌的筛查指标。但正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可 分泌 PSA，因此临床上对 PSA 升高应谨慎决策区别对待。PSA 并不是反映前列腺癌的理想 指标，但若是 PSA 水平过高，就会提示进行其他更多的分析和检查。

十一、前列腺增大

对老年男性来说，随着年龄的上升，前列腺也在逐步增大。对某些人 来说，若是前列腺增长过快，以致于引起排尿困难，就称之为前列腺良性肥大。对其他一些老年人来说，当罹患前列腺癌时，也会出现前列腺增大。


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